Invertire la tendenza a lungo termine, la spesa sanitaria è aumentata per i ricchi. "I ricchi negli Stati Uniti - pur essendo più in buona salute rispetto ai poveri - sono diventati i più grandi acquirenti dell'assistenza sanitaria, un drammatico spostamento nei modelli di spesa per gruppi di reddito, secondo un nuovo studio di Harvard", osserva CNBC.

Perché lo Shift in modelli di spesa?

Quando il programma Medicare federale passò nel 1965, le spese sanitarie aumentarono per i poveri, poiché ora avevano accesso alla copertura sotto i programmi Medicare e Medicaid. Tale tendenza è durata fino al 2004, quando "le spese sono diminuite per il quintile più basso, aumentando di oltre il 10% per i tre quintali medio e vicino al 20% per il quintile più alto di reddito" per i prossimi otto anni, secondo lo studio.

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In poche parole, i ricchi hanno cominciato a spendere di più, mentre la povera e la classe media tagliarono. Cosa ha causato questo turno improvviso? La crescita dei salari stagnanti e i costi exorbitant out-of-pocket sono stati citati come i principali colpevoli. Secondo USA Today, "La dimensione della franchigia media più che raddoppiata in otto anni, da $ 584 a $ 1, 217 per copertura individuale. Aggiungere a questo co-paga, la co-assicurazione e il prezzo di farmaci o di procedure non coperte dai piani - ed è tutto troppo per molti americani. "(Vedere I premi per la sanità aumentano più di un salario negli ultimi anni .)

Deductibles elevati e condivisione dei costi

Prima che la tua assicurazione entri e comincia a coprire le spese mediche, devi rispettare la franchigia. Purtroppo, molti dei piani con premi mensili più bassi sono accompagnati da franchigie pesanti che rendono il costo della cura impraticabile sia per i poveri che per la classe media.

Inoltre, coloro che presentano condizioni gravi che richiedono un trattamento medico da parte di un medico devono presentare contanti per coprire i co-pagamenti per ogni visita, insieme a tutti i farmaci da prescrizione che possono avere bisogno ogni mese. Aggiungendo a questo è il costo della co-assicurazione, la percentuale dei costi coperti che i pazienti devono pagare dopo che la franchigia è stata rispettata.

ACA

Coloro che non si qualificano o hanno accesso a piani di assicurazione sanitaria basati su datori di lavoro - o Medicare - sono tenuti a ottenere l'assicurazione sanitaria attraverso la legge di cura affidabile (ACA). Questo ha permesso a molte persone a basso reddito di ottenere finalmente la copertura a causa dell'espansione dell'ammissibilità di Medicaid in molti stati sotto l'ACA. Tuttavia, quelli che erano in classi di reddito più elevate (ma non elevate) che non hanno qualificato Medicaid hanno spesso scelto i piani d'argento o bronzo più bassi di ACA a causa dei loro premi più accessibili. Tuttavia, questi piani sono accompagnati da franchigie estremamente elevate e disposizioni di ripartizione dei costi. "Il governo federale ha più o meno approvato l'idea che queste enormi franchigie [per i piani ACA] siano accettabili, e questo è stato parte del problema," il Dr.Steffie Woolhandler ha detto a CNBC.

Ci sono anche piani d'oro che hanno minori detrazioni e costi di condivisione di quelli di argento o di bronzo, ma per molti i premi sono inaffordable. "I poveri pazienti a lungo non assicurati stanno ottenendo Medicaid attraverso Obamacare ed infine arrivano in cura, ma i lavoratori di classe media stanno sempre più lontani", ha detto il medico Praveen Arla a USA Today. (Per maggiori informazioni, vedere Obamacare: riprese salite ripide previste nel 2017 (UNH) .)

La linea inferiore

Nonostante le necessità di assistenza sanitaria spesso più elevate, la povera e la classe media frutto di una crescita stagnante dei salari e di un elevato costo out-of-pocket. Di conseguenza, spendono meno sull'assistenza sanitaria e i ricchi hanno rivendicato il primo posto.