La sanità negli U. costa circa il doppio rispetto a qualsiasi altro paese sviluppato. Se il settore sanitario statunitense di 3 miliardi di dollari fosse stato classificato come un paese, sarebbe la quinta economia più grande del mondo secondo "Consumer Reports". Il costo di questo enorme onere finanziario a ogni famiglia a causa dei salari perduti, premi e tasse più elevati, - anche se con tutto questo denaro viene speso per la sanità, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha classificato la trentasettima settima degli Stati Uniti nei sistemi sanitari, e il Fondo del Commonwealth ha posto gli Stati Uniti tra i primi dodici paesi industrializzati nell'assistenza sanitaria globale.

Perché gli Stati Uniti pagano molto di più per la cura e non appaiono in cima alla classifica? non riesce a fornire un'adeguata assistenza sanitaria a prezzi ragionevoli

1. Costi amministrativi

Il numero uno perché i nostri costi sanitari sono così alti, afferma l'economista David Cutler di Harvard "I costi amministrativi di gestire il nostro sistema sanitario sono astronomici. Circa un quarto dei costi sanitari è associato all'amministrazione, che è molto superiore a quello di qualsiasi altro paese. "

Un esempio che Cutler ha sollevato in una discussione su questo argomento con Radio Pubblica Nazionale è stato il 1, 300 impiegati di fatturazione presso il Duke University Hospital, che ha solo 900 posti letto. Quelli specialisti di fatturazione sono necessari per determinare come fatturare per soddisfare le diverse esigenze di più assicuratori. Il Canada e altri paesi che dispongono di un sistema a pagamento unico non richiedono questo livello di personale a gestire l'assistenza sanitaria.

2. Costi di droga

Un'altra grande differenza nei costi sanitari tra l'U. e ogni altra nazione sviluppata è il costo delle droghe. Il pubblico crede sicuramente che i costi di droga sono irragionevoli; ora anche i politici stanno cominciando a credere. Nella maggior parte dei paesi il governo negozia i prezzi delle droghe con i produttori di droga, ma quando il Congresso ha creato Medicare Part D, ha negato in modo specifico a Medicare il diritto di utilizzare il suo potere per negoziare i prezzi delle droghe. L'amministrazione del veterano e Medicaid, che possono negoziare i prezzi delle droghe, pagano i prezzi più bassi dei farmaci. L'ufficio del bilancio del Congresso ha scoperto che solo per dare ai beneficiari a basso reddito della Medicare Part D gli stessi beneficiari di sconto Medicaid, il governo federale avrebbe risparmiato 116 miliardi di dollari in 10 anni. Pensate a ciò che potrebbe essere il risparmio se tutti i beneficiari Medicare potrebbero trarre vantaggio dai prezzi delle droghe negoziate da Medicaid!

3. Medicina difensiva

Ancora un altro fattore importante della maggioranza dell'assicurazione malattia U. S. è la pratica della medicina difensiva. I medici hanno paura di essere citati in giudizio, in modo da ordinare test multipli anche quando sono certi di sapere che cosa è la diagnosi.Un sondaggio di Gallup ha stimato che 650 miliardi di dollari all'anno potrebbero essere attribuiti alla medicina difensiva. Tutti pagano la fattura con premi più elevati di assicurazione, co-pagamenti e costi fuori tasca, nonché tasse che vanno verso il pagamento di programmi sanitari governativi.

4. Ampia miscela di trattamenti

U. Anche i medici di S. tendono ad usare un più costoso mix di trattamenti. Ad esempio, se confrontato con altri paesi sviluppati, l'U. usa tre volte quanti mammografie, due volte e mezzo il numero di MRI e il 31% di più sezioni cesaree. Ciò comporta un maggiore spesa sulla tecnologia in più posizioni. Un'altra parte fondamentale del mix è che più persone negli U.S. sono trattate da specialisti, le cui tariffe sono superiori ai medici di base, quando vengono effettuati gli stessi tipi di trattamenti a livello primario in altri paesi. Gli specialisti dispongono di una remunerazione più elevata, che spinge i costi agli U. per tutti.

5. Regole salariali e di lavoro

I salari e il personale aumentano i costi di assistenza sanitaria. Gli specialisti stanno comandando rimborsi elevati e la sovrautilizzazione degli specialisti attraverso l'attuale processo di decisioni decisionali fa aumentare i costi sanitari. La Commissione nazionale sulla riforma del pagamento dei medici è stata la prima tappa per risolvere il problema; sulla base della sua relazione del 2013, la Commissione ha adottato 12 raccomandazioni per modifiche per ottenere il controllo sulla retribuzione del medico. Ora sta lavorando con il Congresso per trovare un modo per attuare alcune di queste raccomandazioni.

6. Branding

"Non esiste un prezzo legittimo per qualsiasi assistenza sanitaria", afferma George Halvorson, ex presidente dell'associazione di manutenzione sanitaria Kaiser Permanente. "I prezzi sono composti a seconda di chi è il pagatore. "

I fornitori che possono richiedere i prezzi più alti sono quelli che creano un brand che tutti vogliono. "In alcuni mercati le istituzioni mediche prestigiose possono indicare il loro prezzo", spiega Andrea Cabarello, direttore di programmi presso la Catalyst for Payment Reform, un non profit che lavora con grandi datori di lavoro per ottenere un certo controllo sui costi sanitari.

L'ACA (Affordable Care Act, ACA) ha spinto in un certo senso contro i costi elevati creati dal marchio. Nella Florida centrale, per esempio, uno dei marchi più importanti è l'ospedale Florida. Quest'anno le politiche ACA offerte da Humana non comprendono i servizi forniti da questo marchio. Tipi simili di trattative contrattuali hanno messo fuori i migliori ospedali in altre località. Resta da vedere se ciò causerebbe questi ospedali a ridurre i prezzi per ottenere quei pazienti indietro.

La linea di fondo

La maggior parte degli altri paesi sviluppati controlla i costi, in parte, avendo il governo svolto un ruolo più forte nel negoziare i prezzi per la sanità. I loro sistemi sanitari non richiedono gli elevati costi amministrativi che aumentano i prezzi negli U. Come i supervisori globali dei sistemi del loro paese, questi governi hanno la capacità di negoziare i farmaci più bassi, le attrezzature mediche ei costi ospedalieri. Possono influenzare il mix dei trattamenti utilizzati e la capacità dei pazienti di andare agli specialisti o di cercare trattamenti più costosi.

Fino ad ora nell'U., c'è stata una mancanza di sostegno politico per il governo che assume un ruolo più importante nel controllo dei costi sanitari. La legislazione più recente, la legge Affordable Care, si è concentrata sull'accesso all'assistenza sanitaria, ma ha mantenuto lo status quo per incoraggiare la concorrenza tra gli assicuratori e gli operatori sanitari. Ciò significa che ci saranno più pagatori per i servizi e un controllo meno potente sul prezzo negoziato dai fornitori di servizi sanitari.

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