Hai visto i titoli sugli Stati Uniti che hanno i costi sanitari più alti del mondo. Mantenere gli americani in buona salute è un'industria di 3 miliardi di dollari che consuma quasi il 18% del prodotto interno lordo del paese.

Ancora per tutto il denaro che spendiamo a medici, procedure e farmaci (circa $ 8 000 per persona all'anno), la ricerca dimostra che non otteniamo un rendimento migliore del nostro investimento rispetto alle contee che spendono meno. Negli studi di 11 istituti sanitari del 2014, nelle nazioni sviluppate, gli Stati Uniti sono quinti in termini di qualità e durano nella mortalità infantile.

La medicina non deve essere costosa. I canadesi, i tedeschi e i francesi spendono non più della metà di quello che gli americani fanno fuori dalla tasca sull'assistenza sanitaria in un anno.

Che cosa c'è dietro il prezzo elevato dell'assistenza sanitaria? Le risposte sono semplici, ma complesse; ovvio, ma piuttosto sorprendente.

Prezzi più alti, non più utilizzo di servizi

Tutto ciò che riguarda l'assistenza sanitaria negli Stati Uniti costa più che in altri paesi - e questa spesa viene trasferita al consumatore. Gli americani non vedono più spesso un medico professionista, e non hanno più soggiorni ospedalieri, di residenti di altri paesi. Anche così, i ricercatori ritengono che il prezzo dei beni e dei servizi sia più elevato.

Un'occhiata a 23 servizi e procedure mediche eseguite in diversi paesi ha rivelato che in 22 casi gli americani hanno pagato prezzi più elevati rispetto ai pazienti di altri paesi sviluppati, secondo un sondaggio dei membri della Federazione Internazionale della Salute Piani.

L'U. ha un costoso mix di servizi - proiezioni high-tech, specialisti, servizi elaborati - che alimentano prezzi elevati. Un esempio: rispetto agli altri paesi sviluppati, e adattandosi alle differenze di popolazione, l'U. effettua più del doppio delle scansioni MRI e tre volte il numero di mammografie.

L'assistenza sanitaria negli U.S. è soggetta a forze economiche come l'inflazione, che continua ad aumentare il prezzo - e lo fa ad un tasso più elevato di altri beni e servizi. Dal 1987 al 2006 l'inflazione complessiva era dell'84%; l'inflazione sanitaria in quel periodo era del 214%.

Il consumatore non è generalmente il pagatore diretto

Poiché la maggior parte degli americani riceve assistenza sanitaria tramite l'assicurazione fornita dal proprio datore di lavoro o dal governo (nel caso Medicare o Medicaid), vengono rimossi dal costo. E non preoccuparsi della linea inferiore significa che i fornitori possono aumentare i prezzi senza che i consumatori notano molto. Non c'è molta pressione al negozio di confronto; quando la gente fa, può essere difficile ottenere una chiara stima del costo delle procedure.

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I margini di profitto elevati sono protetti, non negoziati Negli ultimi due decenni il costo delle prescrizioni è aumentato a tre volte superiore a tasso di spesa sanitaria complessiva.Le aziende sono riluttanti a lasciare che i loro farmaci proprietari divengano generici, riducendo i costi ai consumatori, ma anche riducendo i ricavi per il produttore. Negli ultimi anni i margini di profitto sono stati fino al 20% per le apparecchiature mediche e le aziende farmaceutiche. Nei paesi, come il Regno Unito, dove l'assistenza sanitaria è coperta dal governo, i funzionari possono negoziare i migliori prezzi per i consumatori, riducendo i costi globali. Nei paesi sviluppati, il governo paga tipicamente circa il 75% della cure mediche; nella U. si copre solo circa la metà, e la legislazione lo impedisce di esercitare molte potenze di contrattazione.

Inefficienze multiple nel sistema U.

Nel pagamento U. si basa anche sulle procedure, quindi c'è poco incentivo per i medici di limitare i test o le terapie. Ciò può portare a più servizi, aumentando le spese pagate dalle compagnie di assicurazione, che poi passano ai consumatori.

A causa della matrice di piani assicurativi e dei documenti necessari per elaborare i crediti, gran parte di ciò che accade in un ospedale o nell'ufficio medico non è affatto medico. A differenza dei paesi con sistemi centralizzati e monouso, con un'assicurazione privata, significa che circa il 25% del costo della sanità è amministrativo.

Poiché i partecipanti entrano in un pool di rischio, circa tre quarti degli assicurati pagano le spese sostenute da circa un quarto di coloro che hanno problemi di salute cronica.

Su indicatori di efficienza, l'U. è classificato ultimo tra i 11 paesi del più recente studio del Fondo del Commonwealth; l'U. K. e la Svezia sono venuti in prima e seconda.

Il modello competitivo può aumentare alcuni costi

Come fornitori di medicina competono per i pazienti, investono in attrezzature, posa uffici, marketing e sale private che aumentano le loro spese. Ciò crea anche ridondanze e inefficienze, un altro fattore che porta a prezzi più alti. Le loro tasse devono essere sufficientemente elevate per coprire i costi significativi dell'assicurazione malpractice.

La linea di fondo

Non è ancora chiaro quale sarà l'impatto della legge sulla cura accessibile, sebbene una nuova relazione del Fondo del Commonwealth dimostri che l'ACA ha già rallentato la crescita dei premi nei costi sanitari e se questa tendenza continua essere significativi. La speranza è anche che, con più famiglie coperte e incoraggiate le cure preventive, i costi diminuiranno. E poichè più consumatori conoscono il costo effettivo del trattamento e cercano reti mediche più piccole, gli americani possono contribuire a ridurre le spese.