È una situazione che si potrebbe pensare di trovare nei paesi strappati alla guerra o in quelli con cure mediche croniche. Una scarsità di soluzione salina e fluidi nutrizionali IV per i bambini e gli adulti malati e feriti. Diminuzione delle più efficaci chemioterapie per il cancro per la leucemia e il cancro della vescica. Nessuna fornitura di acido aminocaproico, un farmaco efficace per prevenire il sanguinamento durante la chirurgia del cuore aperto.

Incredibilmente, sta accadendo - e sta accadendo - proprio qui a casa, e in alcuni dei centri medici più importanti negli Stati Uniti E spesso, il paziente non ha idea di essere vittima di una carenza di droga e di ricevere assistenza subotermica .

La grave e crescente carenza di droga negli Stati Uniti è stata recentemente dettagliata in un rapporto dell'Ufficio di responsabilità del governo. GAO ha invitato la FDA ad utilizzare meglio i dati raccolti dal Titolo X della legge sulla sicurezza e l'innovazione alimentare 2012 e che prevede che i produttori di farmaci che "supportino la vita, sostengano la vita, impediscano o trattino una debilitanti malattie o condizioni, o sono utilizzati per la cure mediche di emergenza o durante l'intervento chirurgico "per segnalare alla FDA quando si verificano un'interruzione nella produzione o interrompere un farmaco. Attualmente ci sono inadeguate forniture di più di 150 farmaci e altre terapie, secondo la Società americana di Farmacisti Farmacisti.

Lifesaving-Drug Shortages nel ER

Il problema è in corso. Uno studio del servizio informatico sulle droghe dell'Università di Utah, dal gennaio 2001 al marzo 2014, ha scoperto che 321 farmaci utilizzati nelle sale di emergenza erano in scarsissima disponibilità, con più del 52% di tali farmaci utilizzati per "interventi di salvataggio o per condizioni di acuità elevata. "Per il 10% di questi farmaci non c'erano sostituti disponibili. Le droghe per le malattie infettive sono state più frequenti nelle scarsità di ER; antidoti di droga, eparina e nitroglicerina, sono stati recentemente colpiti da carenze nazionali di droga. "Inoltre, non avendo comunemente usati farmaci per trattare le condizioni quotidiane, come la prochlorperazine per mal di testa e nausea, può portare i medici di emergenza (EP) a scegliere altri farmaci meno efficaci o utilizzare alternative più costose", ha riferito lo studio Utah.

L'esame penetrante di come i medici, i farmacisti e gli ospedali stanno affrontando la mancanza sono stati pubblicati recentemente da Fortune, il Wall Street Journal e il New York Times. Ma meno è stato scritto sul modo in cui i pazienti possono conoscere la carenza di droga che influenzano la loro cura, e ancora più importante che cosa, se niente, può fare per questo.

"Devi essere il tuo miglior avvocato", C. Michael White, Pharm. D., co-direttore dell'Università del Connecticut, basato su prove basate sulla prova, ha detto a Investopedia."Credo che i pazienti dovrebbero conoscere le opzioni di trattamento con i loro punti buoni e cattivi e fare parte della decisione su quale droga, procedura, chirurgia o dispositivo da utilizzare. Ciò include lasciare che la gente sa se una grande opzione non è disponibile. "

È complicato, ma segui i soldi

Le carenze di droga esistono da quando le droghe hanno cominciato a essere prodotto, ma alcuni fattori hanno aggravato i problemi negli ultimi anni. Ad esempio, in risposta ai problemi di contaminazione nei farmaci prodotti per l'U. da piante d'oltremare, la FDA ha ampliato la sua giurisdizione e le ispezioni di piante d'oltremare. Alcune carenze di droga sono causate da problemi di contaminazione o di fabbricazione che arrestano la produzione. Le interruzioni della produzione interessano in particolare i farmaci generici a causa del numero ridotto di produttori e della mancanza di capacità eccedentaria.

E il profitto (o la mancanza di esso) è un problema importante. "Le carenze di droga sono quasi unicamente associate a farmaci generici (margini di profitto ridotti) e raramente con farmaci brevettati (grandi margini di profitto)", secondo un'analisi della American Society of Clinical Oncology. I farmaci più vecchi che sono stati generici sono rimborsati ad un tasso basso da Medicare e da altri assicuratori.

Un ruolo per l'advocacy del paziente e la protesta

A volte c'è una carenza di un generico e gli assicuratori non pagano il farmaco di marca perché è molto più costoso. "Questa è una zona in cui le proteste dei pazienti verso gli assicuratori potrebbero cambiare le cose,

" Lisa Holle, Pharm. D., presidente della politica sanitaria dell'Associazione Hematology / Oncology Pharmacy (HOPA) ha detto a Investopedia, anche se ritiene che sia un problema che i pazienti non dovrebbero preoccuparsi. Altri fattori coinvolti nella carenza di droga e di fornitura includono la stoccaggio di droga pensata per essere in scarsità di forniture e questioni di business, che secondo PhRMA, l'associazione del settore della droga, includono "cambiamenti nei rapporti contrattuali ospedalieri e farmacie con fornitori e grossisti, grossista e le pratiche di inventario delle farmacie "e" le decisioni aziendali individuali per interrompere farmaci specifici. "

È interessante notare che nei paesi europei, dove i prezzi dei farmaci generici sono più alti, molte di queste carenze di droga non si verificano. Suggerimenti per prevenire le carenze negli Stati Uniti includono le scorte nazionali per garantire le forniture di base e incentivi migliori per i produttori di farmaci generici per espandere la capacità grazie a un rimborso più elevato o diritti esclusivi per la produzione di determinati farmaci. (

) Il tuo diritto di conoscere I medici e le istituzioni possono evitare di raccontare ai pazienti mancanze, sostituzioni di farmaci meno efficaci , e anche i fattori nutrizionali mancanti nei loro liquidi IV.

Ancora, anche se potrebbe preoccuparsi di loro, i pazienti vogliono sapere se c'è un problema con la loro terapia. Una grande maggioranza (76%) dei pazienti di 949 Mayo Clinic intervistati ha dichiarato di voler essere informato sulle carenze di droga che potrebbero influenzare la loro cura.

Dr.Holle, dell'HOPA e dell'Università di Connecticut School of Pharmacy, concorda che i pazienti hanno il diritto di sapere se la loro terapia è alterata. "Se il paziente non può ottenere il trattamento più efficace o più sicuro, deve essere una discussione sulle alternative. Non consiglierei i pazienti a fare acquisti per altri fornitori perché la commutazione può ritardare o complicare la cura del paziente. Spesso gli ospedali lavoreranno l'uno con l'altro per aiutare a fornire al paziente un farmaco. "

La linea di fondo

Se sei in un pronto soccorso, in direzione della chirurgia o ricevi un trattamento contro il cancro, può pagare per chiedere direttamente al tuo medico per informarti se la droga o la mancanza di approvvigionamento stanno interessando la vostra cura. È possibile controllare l'attuale elenco di mancanze per i trattamenti. Se tu e il tuo fornitore ritengono che i farmaci sostitutivi disponibili siano meno sicuri o efficaci, lavorare con lui per vedere se il farmaco può ottenere da un altro ospedale o se puoi rivolgersi al vostro assicuratore per pagare un farmaco più costoso quando è più economico non è disponibile. Se la carenza è pervasiva e gli ospedali oi fornitori stanno razionando l'uso, chiedere i criteri per la scelta dei pazienti che lo riceveranno e prendere in considerazione l'appello alla decisione. Se cerchi il tuo trattamento online, tieni presente che le offerte di truffa e le droghe contraffatte possono abbondare.