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I conti di spesa flessibili (FSA) sono piani di risparmio fiscalmente favoriti dal datore di lavoro, espressamente per il futuro rimborso delle spese mediche o dentistiche qualificate; spese di cura dipendenti; o altri rimborsi specifici che sono a vantaggio del lavoratore, quali le spese di parcheggio e di trasporto, le spese di adozione o il rimborso di determinati premi assicurativi. Ogni datore di lavoro FSA deve avere linee guida scritte che riguardano l'ammissibilità dei dipendenti, tipi di spese rimborsabili, massimo contributo e periodo di copertura.

Contributi a una FSA possono essere effettuati dal datore di lavoro, dal dipendente o da una combinazione di entrambi. Tutti i contributi vengono effettuati prima delle imposte e, quindi, non sono soggetti all'imposta sul reddito federale o alle imposte sul lavoro come la previdenza sociale e Medicare. A differenza dei prelievi da altri piani di risparmio fiscali, quali i singoli pensionati (IRA) oi piani di pensionamento sponsorizzati dal datore di lavoro, i rimborsi da una FSA non sono inclusi come reddito per il dipendente. Ciò rende FSA unici in quanto i contributi ei rimborsi futuri, o i prelievi, non sono mai soggetti a tassazione.

A causa del trattamento fiscale dei contributi e dei prelievi FSA, le spese mediche o dentistiche qualificate, le spese di cura dipendente o altri rimborsi spese non sono deducibili al dipendente sul proprio reddito personale. A tal fine è un doppio vantaggio per il dipendente, che l'IRS (Internal Revenue Service) vieta espressamente.

Le spese mediche qualificate o le spese di cura dipendenti che non sono pagate o sono solo parzialmente pagate dal rimborso di FSA sono deducibili all'imposta dipendente nell'anno in cui sono pagate dal lavoratore, a condizione che siano spese "qualificate" come descritto Pubblicazione IRS 502.