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Copay e deducibili sono caratteristiche dei piani di assicurazione sanitaria. Un copay è un importo fisso pagato da un paziente per aver ricevuto un particolare servizio sanitario, con il rimanente saldo coperto dalla sua compagnia assicurativa. Una franchigia è un importo fisso che il paziente deve pagare durante un determinato periodo di tempo, di solito un anno, prima che i suoi sussidi di assicurazione sanitaria copriscano i costi.

Ad esempio, supponiamo che un paziente abbia un piano di assicurazione sanitaria con un copay di $ 30 per visitare un medico di assistenza primaria, un copay di $ 50 per vedere uno specialista e un copay di $ 10 per i farmaci generici. Il paziente paga questi importi fisso per quei servizi indipendentemente da ciò che i servizi effettivamente costano. La sua compagnia di assicurazioni paga il saldo; l'importo pagato dalla compagnia di assicurazione è conosciuto come l'importo coperto. Pertanto, se una visita all'endocrinologo del paziente costa $ 250, il paziente paga $ 50 e la compagnia assicurativa paga $ 200.

Ora supponiamo che lo stesso paziente abbia una franchigia annua di $ 2 000 prima che i suoi benefici coprano i costi. Nel mese di gennaio, sprains la sua caviglia giocare a basket, e il costo del trattamento è di $ 300. Egli paga il costo totale perché deve ancora soddisfare la sua franchigia. Nel mese di aprile, ha problemi alla schiena, che costava $ 500 per trattare. Di nuovo, paga il costo totale. Nel mese di agosto, rompe il suo braccio a giocare a calcio di tocco, e il conto per la sua visita ospedaliera arriva a $ 3, 500. Su questo disegno di legge, il paziente paga $ 1, 200; questo è ciò che resta della sua franchigia. Poiché la franchigia è rispettata a questo punto, la compagnia assicurativa paga i rimanenti $ 2, 300.