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Nel 1997 il Congresso ha salutato il successo della riforma Medicare bipartisan con il bilancio bilanciato. Parte di tale atto ha stabilito un tasso di crescita sostenibile annuale (SGR) per regolare il livello della spesa ammissibile sui rimborsi del medico Medicare. Purtroppo, la SGR non è dotata di alcun meccanismo di esecuzione significativo; non è sorprendentemente ignorato per la maggior parte della sua esistenza.

I costi del Medicare sono aumentati in maniera esponenziale dall'adozione del nuovo SGR - ben al di là degli importi stimati ammissibili. Il totale dei pagamenti Medicare è diminuito leggermente tra il 1997 e il 2001. Tra il 2001 e il 2015 i costi Medicare sono aumentati di oltre il 50%.

La spesa del medico supera costantemente il SGR stimato riportato nel registro federale. Una percentuale elevata di questi aumenti è attribuibile a Medicare Part C e parte D, istituiti dopo il 2006.

Controllo dei costi nei pagamenti Medicare

Il meccanismo SGR nell'ambito del bilancio bilanciato lega i pagamenti Medicare alla crescita generale del economia (prodotto interno lordo reale pro capite) più stime di incremento delle spese mediche. Ciò si è rivelato un modo inefficace di monitorare il costo effettivo dell'assistenza sanitaria.

Questo tentativo di controllare i costi di assistenza sanitaria tratta solo i sintomi e non la malattia. Il mercato medico è strutturato in modo tale che i pazienti e i medici hanno poco incentivo a controllare i costi. Quando questo produce spese sconfitte, i medici ei beneficiari del Medicare chiedono al Congresso di non ridurre i rimborsi.

Riduzioni reali nei pagamenti Medicare

Anche se il meccanismo SGR previsto - i tagli proporzionali dei rimborsi Medicare pari alla quantità di spesa del medico superato SGR nell'anno precedente - non sono stati istituiti, c'è stata una lenta e reale riduzione esborsi.

Medicare SGR influenza quanti pagamenti del medico aumentano, anche se non è stato efficace nel controllo dei costi. La Commissione per il pagamento dei Medicare valuta che gli aggiornamenti del medico sono aumentati di meno del 10% dal 2001 al 2011, anche se la spesa per beneficiario è aumentata del 70% nello stesso periodo.