La maggiore assicurazione sanitaria negli Stati Uniti, UnitedHealth Group Inc. (NYSE: UNH UNHUnitedhealth Group Inc212. 70 + 0. 27% Creato con Highstock 4. 2. Negli ultimi anni ha deciso di modificare il suo percorso nell'industria sanitaria. Non solo si muove in più direzioni, principalmente lontano dai suoi ricavi primari di premi di assicurazione sanitaria, ma come primo a farlo, sta creando vantaggi per piccole aziende del settore, come Aetna Inc. (NYSE: AET > AETAetna Inc176, 83-0,7% creata con Highstock 4. 2. 6 ) e Humana Inc. (NYSE: HUM HUMHumana Inc256. 31 + 0. 72% Creato con Highstock 4. 2. 6 ). Gran parte della modifica del settore è guidata da forze esterne, come la legge Affordable Care, le richieste di controllo dei prezzi farmaceutici e una generale necessità di rispondere alle forze del mercato. ACA ha sconvolto l'industria L'ACA ha causato enormi onde d'urto che hanno alterato la prospettiva futura di UnitedHealth. Prima della ACA, la maggioranza del reddito di massa dell'assicuratore è stata ricevuta da fonti commerciali, società che hanno fornito un'assicurazione sanitaria ai dipendenti stipulando un contratto con un'assicurazione sanitaria. Con i cambiamenti nell'industria dell'ACA, inclusi gli scambi di assicurazione sanitaria statali e la prevalenza di piani ad alto reddito, vi è un passaggio a flussi di entrate. Ora questi flussi di entrate vengono convertiti in pagamento assicurativo statale e federale. Dalla copertura estesa in Medicaid e Medicare ai piani sviluppati nell'ACA, il governo sta rapidamente diventando il maggior pagatore dei premi assicurativi.

La decisione di UnitedHealth di trasferirsi in 14 nuovi scambi di assicurazione sanitaria statali nel 2015 non è sorprendente, perché erano già forti in questi luoghi. Tuttavia, le grandi pressioni negative di questa mossa sugli utili per azione nel 2015 e fino a raggiungere il 2017 hanno causato la società a riesaminare le proprie strategie. Le spese di sorpresa per la gestione e l'istruzione nei piani ACA e una maggiore percentuale di inadempimento sui pagamenti hanno portato a guadagni molto inferiori a questi premi assicurativi.

UnitedHealth ha fatto altre decisioni negli ultimi cinque anni per espandere la sua portata, che ha contribuito a diversificare i suoi flussi di reddito da solo i ricavi premi delle assicurazioni sanitarie. Una nuova divisione nella società, Optum, offre servizi amministrativi, consultivi e di gestione ai fornitori di assistenza, ai piani sanitari, alle agenzie governative e ad altri. Questo segmento di reddito di UnitedHealth è in realtà il segmento più in crescita dei ricavi. Con la sua recente acquisizione di Catamaran Corp.(NASDAQ: CTRX), la società è anche posizionata nell'industria farmaceutica, consentendo così di espandere la sua influenza sul prezzo dei farmaci e di influenzare le iniziative di riduzione dei costi nei suoi segmenti premium di assicurazione sanitaria.

UnitedHealth ha lasciato il gruppo di advocacy del settore, American Health Insurance Plans (AHIP). Questa decisione è stata riferita a far parte della lotta del capo del gruppo, ma è probabilmente dovuta al cambiamento di attenzione di UnitedHealth come un fornitore di servizi sanitari più completo.

Come Aetna e Humana Benefit

Aetna e Humana hanno beneficiato delle decisioni di UnitedHealth. Innanzitutto, Aetna si è allontanato dal modello di pagamento a pagamento per un modello a pagamento per i prestatori di servizi sanitari. Questa strategia frugale assicura che i fornitori di assistenza sanitaria siano pagati per i risultati, invece di fornire semplicemente servizi. In questo modo, la salute di un paziente viene messo in primo luogo. Le mosse di UnitedHealth hanno richiesto una risposta da altri fornitori. Nel caso di Aetna, significa una reimagining del loro modello di pagamento in un modo che non solo abbassa i suoi costi, ma fornisce anche un'assistenza sanitaria più efficace. Aetna ha anche seguito l'esempio di UnitedHealth lasciando AHIP a favore della conduzione della propria difesa.

Humana ha investito tempo e denaro in uno studio dei propri dipendenti per confermare i vantaggi di una diversa strategia sanitaria. Lo studio ha rintracciato tutti i dipendenti della società con risultati sorprendenti. Quelli dipendenti che hanno partecipato al nuovo programma di vitalità della società, che incoraggia i dipendenti ad essere proattivi con la loro salute e benessere, hanno subito meno emergenze e ospedalizzazioni, ei dipendenti che non hanno partecipato hanno mostrato un aumento del 17% dei costi sanitari. Humana crede di spostarsi in un sistema pay-for-results incoraggia gli americani più sani mentre sostenga le entrate di linea inferiore.

L'industria dell'assicurazione sanitaria è stata scossa al centro con l'ACA, ma il gigante dell'industria e leader UnitedHealth ha contribuito a modellare la strada da percorrere per molti assicuratori sanitari. Il futuro percorso alla crescita e ai profitti si trova nei piani assicurativi sponsorizzati dal governo, nonché una diversificazione nel settore sanitario in operazioni amministrative, di consulenza e assistenza diretta per gli assicuratori.