Quando la Medicare Part D (il "D" sta per "droga") scattata nel 1 ° gennaio 2006, solo 661.000 sono stati firmati all'inizio, secondo la US Social Security Administration . Entro il 2015, più di 39 milioni di beneficiari Medicare sono stati iscritti nei piani della parte D, secondo un rapporto della Henry J. Kaiser Family Foundation. I soggetti ammissibili possono iscriversi nella Parte D attraverso piani di droga prescritti (PDP) se sono sul Medicare tradizionale o ottenere questi benefici attraverso piani di prescrizione medica Medicare Advantage (MA-PD) che includono la copertura di farmaci. L'assistenza per il pagamento della parte D è disponibile per i beneficiari a basso reddito.

TUTORIAL: Introduzione all'assicurazione

Getting Started

La navigazione attraverso il programma inizia con una revisione del documento "Medicare & You" di 160 pagine, 2016, che è 92 pagine nel 2006. Mentre il libretto non fornisce informazioni sulla copertura specifica del piano, ti dà un posto per iniziare la tua ricerca. (Per imparare a rendere la tua copertura Medicare più affidabile possibile, controlla

Riempire i vuoti di Medicare .)

Il primo passo è capire dove si inserisce nel grande schema delle cose e quali opzioni sono disponibili. La maggior parte delle persone rientra in una delle cinque categorie che seguono, basandosi sulla loro attuale copertura medica:

Original Plan Medicare -

• Il piano Medicare originale non prevede la copertura di farmaci da prescrizione. Se hai Medicare, ma non la copertura di droga, questa è la tua occasione per ottenere copertura. Puoi farlo partecipando a un piano di droga Medicare, iscriverti a un piano Medicare Advantage (che offre copertura medica e droga) o unirvi ad un altro piano (ad esempio un piano specifico dello stato o piano a basso reddito). Medicare e Medigap Supplemental Insurance -
• Le politiche Medigap per la copertura di farmaci da prescrizione smettono di essere venduti dopo il 2005. È possibile mantenere la copertura corrente, ma Medicare raccomanda di iscriversi a un piano che offre un beneficio Medicare e quindi abbandonare il tuo supplemento politica. Dichiarazione di responsabilità del datore di lavoro / Union -
• Il tuo fornitore di copertura dovrebbe inviare un confronto che mette in evidenza le differenze tra la copertura corrente e la copertura medica Medicare prescrizione medica. Se sei soddisfatto della tua copertura corrente, puoi mantenerla e non dovrai agire. Ma se sei insoddisfatto della tua copertura attuale, devi trovare nuove opzioni. Medicare Advantage Plan -
• Il menu dei piani e delle opzioni di copertura si è ampliato notevolmente. Lo shopping di confronto è completamente a voi. Medicare e Medicaid
• - Se hai copertura da Medicare con la copertura Medicaid di droga, riceverai automaticamente copertura di farmaci da prescrizione medica da Medicare.È necessario scegliere un piano di prescrizione o uno sarà scelto per te. (Entrambi i programmi sono sponsorizzati dal governo e condividono nomi simili, tuttavia, sono progettati per scopi diversi. Per saperne di più, controlla Qual è la differenza tra Medicare e Medicaid? )

Percorrere le selezioni

A prescindere dalla copertura attuale della droga prescritta, ti invitiamo a esaminare l'intera gamma delle scelte che potrebbero essere disponibili. È un compito scorretto che richiede ore di ricerca. Ad esempio, se si vive a Pittsburgh, Pennsylvania, che si trova nella contea di Allegheny, troverete 20 aziende che vendono più di 50 piani di droga prescrizione - questo include i circa 25 piani offerti tramite Medicare, così come i vari piani "creditable" che sono offerti al di fuori di Medicare. Le scelte variano per contea e alcune aree offrono più di 100 scelte.

. Queste sono le categorie di base da cui devi scegliere: .

Queste sono le categorie di base da cui è necessario scegliere:

• Medicare originale e un piano medico di prescrizione Medicare - I partecipanti pagano un premio per il Medicare e uno per il piano di droga.
• Medicare Advantage Plan - I partecipanti ricevono la copertura medica e medica da un piano per un premio. I piani arrivano in una serie abbastanza scorsa di opzioni, tra cui organizzazioni di manutenzione sanitaria (HMO) e organizzazioni di fornitori preferenziali (PPO). Molti piani offrono livelli multipli, con un'ampia gamma di copertura e premi.
• Altri piani Medicare - I piani come il programma di Cure All Inclusive per gli Anziani (PACE) forniscono la droga e la copertura medica, ma non sono considerati piani Medicare Advantage.
• Medicare Private-Fee-for-Service - Questa è un'assicurazione medica privata che è accettata da medici approvati dal Medicare. Questa assicurazione può o non può coprire i costi di prescrizione.

Considerando diversi piani, la tua strategia generale dovrebbe essere quella di esaminare il costo, la copertura e la convenienza di ogni piano prima di fare una scelta. Il piano dovrebbe adattarsi al tuo budget e soddisfare anche le tue esigenze specifiche. È inoltre necessario determinare quanto sia conveniente per ottenere farmaci da prescrizione poiché diversi piani utilizzano farmacie diverse e alcuni piani offrono comodità aggiuntive, ad esempio un'opzione di ordine di posta.

Comprendere i costi

Ogni piano ha un "formulario" - altrimenti noto come un "elenco di farmaci". Non vi è alcuna garanzia che i farmaci necessari siano nell'elenco, quindi è necessario controllare ogni elenco. Naturalmente, questi elenchi possono cambiare ogni anno, quindi la copertura di droga e co-paga che avete in un anno può cambiare nel prossimo. Pertanto, potrebbe essere necessario rivalutare ogni anno la tua copertura per determinare se il tuo piano è ancora la scelta migliore per le tue esigenze. Per ulteriori informazioni, vedere Come scegliere il miglior piano di Medicare D per te .

A prescindere da quale piano si sceglie, vi costerà denaro. Alcuni piani addebitano una tassa in cima a $ 104.90 ($ 121,80 per i nuovi beneficiari) tariffa mensile standard Medicare Part B (tariffa 2016); altri includono quella della parte B nei loro premi. I premi sono molto diversi in base alla copertura. Oltre ai premi pianificati, la maggior parte dei piani addebita una franchigia per le prescrizioni.

Secondo il programma standard D parte (i costi sono per il 2016), gli iscritti pagano una franchigia di 360 dollari e poi il 25% dei costi di droga prescritta fino a quando i costi annuali per la cifra non raggiungono $ 3, 310. le tue spese arrivano a $ 4, 850 (figura 2016). Questo divario è conosciuto come un "buco di ciambella", dal momento che ottieni qualcosa da ogni lato, ma niente al centro. Se hai bisogno di un gran numero di prescrizioni o di un piccolo numero di prescrizioni costose, questi costi possono devastare le tue finanze.

Quando raggiungete $ 4, 85o in costi coperti, la copertura assicurativa catastrofica pagherà la maggior parte dei costi futuri, meno qualsiasi coassibilità o copayment del tuo piano richiede. Naturalmente, non tutti i piani sono creati uguali. Alcuni piani sono migliori di altri - con fori di dimensioni diverse o nessun foro di ciambella a tutti.

Come Medicare Part B, Medicare Part D è dotato di sanzioni integrate per la firma dopo il periodo iniziale di iscrizione. Per capire i tuoi veri costi, devi sapere quando stai per iscriverti, quale piano si sceglierà, quali farmaci da prescrizione ti prenderai e quanto spesso li prenderai. Clicca qui per accedere al Medicare Plan Finder a Medicare. gov.

Guarda gli squali

Dato che la parte D di Medicare è così confusa e ci sono tante decisioni da fare, i consulenti di tutti i tipi hanno iniziato a fornire "assistenza" al lancio del programma. I venditori con le compagnie di assicurazione possono provare a vendere piani costosi. Poiché questi piani spesso rientrano nella categoria Medicare Private Fee-for-Service, può essere difficile distinguerli dai piani Medicare Advantage.

Soluzioni

Non sei sola se pensi che ordinare questa zuppa di alfabeto è un incubo. Dovete sapere quanto spesso avete intenzione di ammalarsi, quali farmaci avrete bisogno di prendere, quanti di questi farmaci avrete bisogno, quanto le compagnie di assicurazione pagano per quei farmaci e quanto si può permettere di spendere.

Ecco alcuni passi per rendere più facile questo processo difficile:

• Prendi il libretto "Medicare & Tu".
• Scopri quanto puoi permettersi di spendere.
• Faccia una lista dei farmaci che stai assumendo.
• Ottenete online - vai alla biblioteca o al centro superiore se non hai accesso a Internet. Dovresti trovare il www. medicare. il sito del gov è utile.
• Chiamata 1-800-MEDICARE. Non ti verrà detto cosa scegliere, ma puoi ricevere risposte ad altre domande.
• Cercare programmi di assistenza statale - alcuni di essi ti aiuteranno ad iscriversi.
• Se prendi un gran numero di farmaci da prescrizione, cerchi un piano che non abbia un foro di ciambella o indichi se piani multipli aiuteranno a coprire il divario.
• Parlare con il farmacista. Lui o lei riempie le prescrizioni ogni giorno e può essere in grado di indicare i piani che forniscono la migliore copertura.

La linea di fondo

Essere paziente, prepararsi per un lungo progetto di ricerca e accettare il fatto che dovrai rivedere la tua copertura ogni anno. La scelta della copertura è una decisione importante, quindi non lasciare che un venditore ti eserciti nella scelta. Inoltre, dopo l'iscrizione iniziale, hai una finestra di sei settimane ogni anno per cambiare piani (dal 15 ottobre al 7 dicembre).

Per ulteriori informazioni, vedere Medicare 101: Avete bisogno di tutte le 4 parti? e La guida dei dipendenti a Medicare .