Le attività della vita quotidiana o della scala gerarchica ADL misurano il grado a cui un individuo ha bisogno di assistenza per svolgere le sei attività di vita quotidiana: mangiare, bagnare, vestirsi, toilettare, camminare e continenza . La scala della gerarchia ADL suddivide le sei attività in tre gruppi: ADL precoce perdita, ADL medio perdita e ADL in ritardo perdita. Le attività di precoce perdita, definite di solito come medicazione e balneazione, sono il primo paziente di demenza che ha difficoltà a svolgere. Seguono poi le attività di perdita medio di passeggiate e toileting e, infine, le attività di tardive perdita di mangiare e continenza.
Le attività della scala gerarchica vivente quotidiana assegnano al paziente un punteggio compreso tra zero e sei per ciascuna attività. Un punteggio di zero indica che il paziente è completamente indipendente, senza alcun aiuto per eseguire tale attività. Dall'altra estremità dello spettro, un punteggio di sei significa che il paziente è completamente dipendente e non può in alcun modo eseguire l'attività da solo.
Un'altra funzione della scala della gerarchia ADL è che quando si calcola il punteggio totale di un paziente, pesa i più pesanti ADL in ritardo di perdita, seguiti da ADL di perdita media e, infine, ADL di perdita precoce. Questo è importante perché il punteggio composito del paziente viene utilizzato dai fornitori di assistenza sanitaria e dalle compagnie di assicurazione a lungo termine per valutare il livello di cure necessarie dal paziente. Questi fornitori capiscono l'incapacità di un paziente di svolgere un compito come mangiare è molto più causa di allarme che lo stesso paziente non è in grado di vestirsi da sola.
La precisa matematica utilizzata dalla scala della gerarchia ADL varia leggermente da provider a provider. Mentre ogni fornitore utilizza il quadro di base sopra descritto, esiste una varianza tra i fornitori in base all'opinione unica di ciascuna società su come la perdita di indipendenza con ogni ADL indica la necessità di una cura a lungo termine da parte del paziente.
Ad esempio, una società potrebbe utilizzare la segmentazione standard di 3 categorie descritta nel primo paragrafo e quindi implementare un fattore di 2 per ADL di perdita medio e un fattore tre per ADL in ritardo perdita. Pertanto, un 3 su un ADL precoce di perdita conta come proprio quello, un 3, verso il punteggio composito del paziente. Un 3 su un ADL di perdita media, tuttavia, conta come un 6, mentre un ADL a 3 in un ADL a perdita di tempo conta come 9.
Altre aziende potrebbero impiegare un algoritmo più sofisticato in cui ADLs sono ulteriormente classificati all'interno di ciascuna categoria. Per capire la scala della gerarchia ADL, sapere l'esatta matematica impiegata da un'unica società importa meno di cogliere il concetto più ampio, che è che questa scala aiuta i fornitori di assicurazioni e di assistenza sanitaria a assegnare un punteggio standardizzato a un paziente che rappresenta il suo livello complessivo di dipendenza.Il punteggio si basa sul grado di aiuto che ha bisogno per eseguire ciascuno dei sei ADL.
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