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Medicare e Medicaid hanno un'enorme influenza sul settore farmaceutico o drogato negli Stati Uniti. Ad esempio, quasi il 70% di tutti i beneficiari Medicare ha la copertura di farmaci da prescrizione, che sposta o manipola i prezzi e le risorse del settore privato. Poiché le medicine di prescrizione rimangono l'approccio terapeutico predominante alla maggior parte delle malattie, le aziende farmaceutiche si concentrano sempre più sui beneficiari Medicare e Medicaid come un gruppo di consumatori più importante. L'aumento dei benefici per la droga e la copertura attraverso programmi di autorizzazione possono aumentare i prezzi di mercato e sempre più danneggiare i soggetti senza copertura.

Dopo il Medicare Modernization Act del 2003 e l'introduzione della copertura di farmaci da parte della droga attraverso la Parte D, che in realtà non entrò in vigore fino a tre anni più tardi, i quasi 60 milioni di americani su Medicare hanno ottenuto l'accesso a nuovi programmi farmacologici approvati dalla Confederazione. Il beneficio di droga primario viene dal piano standard di droga prescrittivo o PDP, e dal piano di vantaggio o MA-PD. Questi si combinano per coprire tutti i benefici Medicare correlati alla droga.

Cinque imprese ricevono la maggior parte dei benefici finanziari di questi programmi: UnitedHealth (UNH), Humana (HUM), CVS / Caremark (CVS), Aetna (AET) e Express Scripts (ESRX). Più di due terzi di tutti gli avvocati di Medicare, e le loro spese di droga sovvenzionate di accompagnamento, vanno a queste corporazioni. Poiché la copertura farmaceutica sponsorizzata dal governo gonfia artificialmente il potere d'acquisto dei consumatori di droga prescritta, queste cinque aziende sono in grado di catturare un livello più elevato di entrate in entrata.

Gli anni successivi al 2006 hanno rivelato una tendenza non intenzionale e inquietante nell'industria farmaceutica: aumentare i costi per le droghe e i raccoglitori in continua crescita per i produttori collegati. Una piccola quantità di questo è il risultato prevedibile di un passaggio dai destinatari di Medicaid, che ottengono farmaci a prezzi molto inferiori rispetto a Medicare, alla Parte D.

In particolare, il Congresso ha limitato la capacità di Medicare di negoziare i prezzi delle droghe allo stesso modo come Medicaid o il VA. Quando i produttori di droga sono costretti a competere tra loro per i clienti sovvenzionati, i prezzi tendono a diminuire. Il Congresso U. ha rimosso la concorrenza impedendo a Medicare di negoziare per conto dei suoi beneficiari.

Rimborsamenti Medicare e Profitabilità del settore Drugs

Non c'è dubbio che alcune società, come ospedali, gruppi di medici, produttori di farmaci e società di marketing, sono stati creati o prosperati a causa dell'introduzione di Medicaid e Medicare nel 1965.

Tuttavia, i lobbisti del settore hanno avuto successo nel bloccare i controlli sui costi e inibire la concorrenza. Combina questi sforzi con gli enormi ostacoli emessi dalla Food and Drug Administration (FDA) e ciò che resta è un sistema in cui i contribuenti scrivono un controllo illimitato ai fornitori e agli assicuratori.

Nel 2012 i Centri per Medicare e Medicaid Services hanno rivelato che circa 4 milioni di medici e altri medici hanno ricevuto più di 1 milione di dollari ciascuno in un solo anno. La maggior parte di questi redditi deriva da specifici rimborsi Medicare per singoli farmaci. Ovviamente, c'è un incentivo per i medici di prescrivere determinati medicinali per raccogliere i vantaggi di questi fatturati.

A differenza di un sistema privato, dove i medici cercano di limitare le spese dei farmaci, i programmi Medicaid e Medicare incentivano i medici a spingere i prezzi per determinati farmaci e, nel corso del processo, vendono molti consumatori che non si qualificano copertura.