Hai un dolore nella schiena? Molta gente fa - in un dato momento, un quarto degli adulti americani.

Ma ciò che diventa di quel dolore - e come un medico lo gestisce - varia ampiamente negli Stati Uniti. Un'opzione per il trattamento è la decompressione in pazienti, durante la quale il tessuto che compresse i nervi spinali viene rimosso. Se vivi a Mason City, Iowa, sei volte più probabilità di sottoporsi a quella procedura che se abiti nel Bronx, N. Y.

Poi c'è fusione spinale, un trattamento diverso; la sua prevalenza varia 14 volte, da un basso a Bangor, Maine, ad un livello alto di Bradenton, in Florida.

I numeri provengono da un progetto decennale chiamato Dartmouth Atlas, situato all'Istituto di Dartmouth per la politica sanitaria e la pratica clinica; sono derivate da un'analisi esaustiva di ogni rivendicazione Medicare oltre un decennio dal 2001 al 2011.

Essi offrono un'altra conferma di ciò che gli esperti di Dartmouth hanno affermato per anni: la sanità americana varia notevolmente da regione a regione, da stato a stato, da città a città. E lo fa in modi che spesso non sono nei migliori interessi dei pazienti.

Per il paziente, quali sono le considerazioni?

Se sei paziente, come puoi sapere se la tua città ha una buona assistenza sanitaria? Cosa significa comunque la buona assistenza sanitaria?

Per la maggior parte delle persone, l'assistenza sanitaria è un enorme onere finanziario, se i pagamenti stanno uscendo in tasca o trattati da un assicuratore. Anche la sanità viene monitorata attentamente, dato che gran parte della sua spesa (Medicare, Medicaid, Dipartimento per gli Affari dei Veterani) è del governo.

Per i ricercatori, questo significa che è disponibile una grande quantità di informazioni per analizzare le procedure più efficaci e quelle più comuni. Spesso, non sono gli stessi.

La variazione regionale deriva dal fatto che i medici in una parte del paese si aggrappano ai metodi tradizionali, mentre altri provano qualcosa di nuovo. Talvolta ciò è dovuto alla buona scienza; spesso, è dovuto al marketing aggressivo di droga e di dispositivi.

Qualunque sia la ragione, si traduce in una serie di informazioni sconcertanti per i pazienti. Se vivi a Bradenton, Florida, e il medico suggerisce una fusione spinale, è difficile sapere che è un'opzione

cattiva solo perché i medici a Bangor, Maine, eseguono meno la procedura. E anche se la tua città è alla fine sbagliata dei numeri di chirurgia della fusione spinale, potrebbe essere sulla destra l'accesso, il costo oi risultati di salute generali.

Creazione di un punteggio per prestazioni

Un fondo senza fini di lucro, il Commonwealth Fund, ha gettato tutti i numeri in un barile ed è uscito con una "Scorecard sulle prestazioni del sistema sanitario locale". "Include 306 comunità e 43 indicatori diffusi tra variabili che i ricercatori ritengono importanti.(Potresti anche leggere

come un consigliere può aiutare a tagliare i costi di assistenza sanitaria .) Per l'accesso, hanno misurato le cose come la percentuale di persone con un'assicurazione sanitaria. Per quanto riguarda la prevenzione e il trattamento, sono stati i tassi di mortalità per i pazienti con polmonite, pazienti con respiro della casa con pressioni di pressione e simili. Poi c'erano misure per l'uso e le spese per l'ospedale, come i rimborsi totali Medicare per enrollee. E, infine, i risultati: mortalità infantile, morti per cancro al seno per 100 000 donne, obesità per adulti e molti altri.

"I risultati mostrano chiaramente che dove vivete le questioni per l'accesso alle cure mediche e le esperienze di assistenza. "Il Commonwealth ha anche scoperto che le diverse dimensioni dell'assistenza sanitaria sono state collegate, il che significa che un migliore accesso all'assistenza sanitaria è stato associato a qualità superiore e risultati migliori.

Inoltre, la ricerca ha illustrato perché una classifica dei migliori

stati per la sanità dovrebbe essere presa con un granello di sostituto di sale a basso sodio. Perché? Per molti indicatori di performance, Commonwealth ha trovato una "variazione drammatica" tra le aree locali nello stesso stato. Commonwealth ha anche scoperto che, contrariamente alla saggezza tradizionale, una grande città non significa necessariamente una migliore assistenza sanitaria. Mentre le grandi città hanno maggiori probabilità di avere ospedali di insegnamento e dei loro esperti associati, possono anche avere problemi con l'accesso o con i costi. Alcune grandi città sono state classificate alte e alcune sono classificate in basso - come tutte le località.

Le zone locali di altissimo livello, Commonwealth trovate, erano nel Midwest superiore e nel nord-est. Quattro sono nel Minnesota e due sono nel Wisconsin.

Ranking Le principali città in prestazioni sanitarie

1. St. Paul, Minnesota

2. Dubuque, Iowa

3. Rochester, Minnesota

4. Minneapolis, Minnesota

5. Appleton, Wisconsin

6. Santa Rosa, California

7. La Crosse, Wisconsin

8. St. Cloud, Minnesota

(cravatta) 9. Manchester, New Hampshire

(cravatta) 9. San Mateo County, California

Tirando sul retro:

Monroe, Louisiana. Le città in Louisiana, Mississippi, Texas, Arkansas e Oklahoma hanno riempito le 10 slot inferiori.

La linea inferiore

A causa delle ampie variazioni di standard di cura e di prestazioni all'interno di una regione e tra le regioni, per condizioni gravi si può essere meglio scegliere dal singolo ospedale o programma che per città, ma ricercare trattamento, costi e risultati per malattie specifiche può fare una differenza importante e dovrebbe fattorizzare la vostra decisione. Un punto di partenza potrebbe essere quello di chiedere ai medici diagnostici dove invierebbero qualcuno nella loro famiglia, ma la tua ricerca dovrebbe anche lanciare una rete più ampia.