In alternativa all'assicurazione sanitaria tradizionale, i ministeri di ripartizione sanitaria (HCSMs) sono in corso da molti anni; tuttavia, hanno solo recentemente sperimentato un aumento dell'appartenenza a seguito dell'attuazione dell'Accordo Affidabile di Assistenza (ACA), avviata nel 2010. Attraverso il suo mandato, l'ACA ha costretto molte persone all'acquisto di un'assicurazione sanitaria. Alcuni hanno trovato un'assicurazione sanitaria troppo costosa, non sufficiente per soddisfare le loro esigenze o incompatibile con le loro credenze religiose. Questo ha aumentato il profilo di HCSMs, con conseguente maggiore attenzione ai media e alle domande del pubblico in generale su come si occupano. Di seguito sono riportati sette fatti su HCSM che tutti dovrebbero sapere.

1. HCSM facilita la condivisione di costi medici

Un HCSM è un'organizzazione senza scopo di lucro che raggruppa i depositi mensili effettuati dai membri per pagare i costi medici sostenuti dai membri. I membri pagano generalmente i propri costi medici bassi, ma quando hanno grandi spese mediche, contattano il ministero, che facilita la condivisione dei costi tra i membri. Se il bollettino medico presentato soddisfa i requisiti di ammissibilità e il membro ha già coperto l'importo annuale non condiviso, il conto è condiviso.

2. La copertura di HCSM non è copertura assicurativa

Gli HCSM non forniscono copertura assicurativa. Non esiste PPO o HMO. I membri scelgono i propri fornitori medici, negoziano i propri costi e pagano le proprie spese mediche. Il ministero è lì per fornire assistenza finanziaria per i trattamenti o le procedure coperti dopo che si verificano.

3. HCSM non sono legati dal regolamento

Poiché HCSM non forniscono una copertura essenziale minima come descritto dall'ACA, non sono vincolati da alcuna normativa statale o federale per fornire lo stesso livello o tipo di copertura di altri piani sanitari. Non sono tenuti a offrire alcuna garanzia di copertura. Inoltre, se un HCSM diventa insolvente, i membri non hanno ricorso a recuperare eventuali perdite monetarie.

4. Gli HCSM ammissibili e i loro membri sono esenti dai requisiti ACA

Quando è stato scritto l'ACA, i membri del Congresso hanno aggiunto un'esenzione secondo lo stesso principio che ha permesso all'Amish di essere esentato dai requisiti della legge. Il requisito principale di ammissibilità per l'esenzione è che un HCSM doveva essere in funzione prima del 31 dicembre 1999. Inoltre, un HCSM deve soddisfare i seguenti requisiti:

• Essere un'organizzazione senza scopo di lucro come descritto nella sezione 501 (c) ( 3);

• Tutti i membri devono condividere un sistema di credenze comune e condividere i costi medici in base a queste credenze;

• I membri non possono essere squalificati dopo che sviluppano condizioni mediche;

• deve sottoporsi a un audit annuale condotto da un revisore contabile indipendente indipendente (CPA).

Sulla base di questi requisiti, sono solo quattro HCSM che sono stati concessi lo status di esenzione: Samaritan Ministries, Christian Healthcare Ministries, Medi-Share e Liberty HealthShare.

5. HCSM hanno regole rigorose per l'ammissibilità all'appartenenza

Solo perché si desidera un'alternativa alla copertura ACA non ti rende idonei all'appartenenza a un HCSA. L'HCSA ha regole e norme rigorose che devono essere soddisfatte. Questi includono:

• Nessun tabacco o uso illegale di droga;

• uso limitato di alcool;

• Nessun sesso al di fuori del matrimonio;

• Nessun uso di contraccezione;

• Frequenza frequente della chiesa.

In generale, i HCSM limitano le loro adesioni a persone che condividono la loro fede biblica. Il successo del modello HCSM è predicato per i membri che condividono il valore fondamentale della cura reciproca come cristiani.

6. I costi di cura preventiva e le spese minime non sono coperte

I HCSM credono che i loro membri dovrebbero fare tutto il possibile per vivere stili di vita sani, in modo da non coprire la cura preventiva. Ciò include esami e prove come colonoscopie. Essi non coprono anche piccole spese che rientrano nell'ammontare annuo non condiviso di un membro, che è simile a una franchigia. Generalmente, i HCSM coprono solo grandi spese mediche.

7. HCSM non devono coprire le condizioni preesistenti

I HCSM possono distinguere tra le condizioni preesistenti nel trattamento attivo e nel trattamento di manutenzione. Se diventi un membro con una condizione preesistente che viene trattato attivamente, le fatture correlate a tale trattamento non vengono condivise. Tuttavia, una volta che il tuo trattamento diventa manutenzione o routine, le tue bozze mediche sono ammissibili in base a un programma graduato di trattamento. Ad esempio, una fattura presentata durante il primo anno di trattamento di manutenzione può essere idonea a condividere fino a 15.000 dollari. Tale importo aumenta per tre anni e dopo il terzo anno la condizione non è più considerata preesistente.

Le fatture presentate per la cura della maternità non possono essere condivise se i membri non hanno scadenze almeno 300 giorni dopo l'adesione all'HCSM. Ogni HCSM offre vari livelli di copertura di maternità in base all'importo che il membro è disposto a contribuire nei depositi mensili.